胃穿孔不能做胃镜，是因为胃镜检查可能会加重穿孔的程度，引发腹腔感染甚至危及生命。胃穿孔属于急腹症，需要立即诊断并采取手术或其他针对性治疗，而不是进行常规的胃镜检查。
1、胃穿孔的病理原因及风险
胃穿孔是指胃壁由于溃疡或其他病变导致破裂，胃内容物流入腹腔引发急性腹膜炎等并发症。常见原因包括长期胃溃疡未治疗或治疗不当、感染幽门螺杆菌、服用非甾体抗炎药、过度饮酒、暴饮暴食等。胃穿孔时胃壁完整性已经遭到破坏，胃镜插入过程中可能进一步撕裂胃壁，加剧穿孔。
2、胃穿孔的诊断方法及替代检查
对于怀疑胃穿孔的患者，医生会选择其他更安全的影像学检查方法，而不是胃镜。
腹部X线或CT扫描：这些检查能快速准确显示腹腔内是否有游离气体，提示胃肠道穿孔的可能。
B超检查：在部分情况下，可以辅助判定腹腔内炎症积液情况。
相比之下，胃镜是通过机械性插入的方式进入胃内，容易加重病情甚至诱发急性弥漫性腹膜炎。
3、胃穿孔的治疗策略
一旦确诊为胃穿孔，治疗需分轻重缓急进行。
紧急手术修补：对穿孔较大、症状严重的患者，需立即进行外科手术修补胃壁，并清除腹腔内渗出物。常见手术方式包括腹腔镜修补术、胃部分切除等。
药物治疗稳控病情：术前术后常需用抗生素控制腹腔感染，以及胃酸抑制剂如奥美拉唑减少胃酸分泌，降低胃壁压力。
饮食调整与护理：治疗后，患者需严格禁食数天，之后逐步恢复流质和半流质饮食，避免摄入过冷、过热或刺激性食物，保护胃壁修复。
胃穿孔是一种严重的急性病变，胃镜检查因高风险被禁忌。关键是及时就医，通过安全的影像学手段明确诊断，并在医生指导下采用针对性治疗方式。同时，日常生活中注意调理饮食和避免胃部损伤，可以减少胃穿孔的发生风险。
