肾性骨营养不良通常分为四类：高转运性骨病、低转运性骨病、混合性骨病和软骨病，这些类型主要与肾功能障碍导致的钙磷代谢失衡、维生素D不足以及甲状旁腺激素紊乱有关。
1、高转运性骨病
这是肾性骨营养不良中最常见的类型，以骨骼过度转运骨吸收和骨生成活跃为特点，主要与继发性甲状旁腺功能亢进有关。肾功能受损时，磷的排泄受限，血磷升高引发甲状旁腺激素PTH分泌增加，最终导致骨质吸收增加。治疗包括：
使用活性维生素D如骨化三醇调节PTH分泌。
使用磷结合剂如碳酸钙或非钙类磷结合剂降低血磷。
必要时进行副甲状腺切除术，应咨询医生评估风险。
2、低转运性骨病
又称腺性骨病，常因维生素D不足或过度抑制甲状旁腺激素分泌而导致骨骼转运减少。这会引发骨矿化障碍，骨骼变脆弱。干预建议包括：
补充维生素D，确保体内活性维生素D水平充足。
调控钙磷摄入，避免过量使用维生素D和磷结合剂。
在医生指导下通过运动促进骨骼健康。
3、混合性骨病
它是高转运性骨病和低转运性骨病的结合类型，既有继发性甲状旁腺功能亢进导致的骨转运增加，也存在活性维生素D不足导致的矿化障碍。这种类型相对复杂，通常治疗包括：
同时控制钙磷代谢和PTH水平。
联合使用活性维生素D和磷结合剂。
定期复查以监测血液指标的变化。
4、软骨病
这一类型常见于慢性肾病患者的晚期，与长期缺乏维生素D导致骨矿化严重受阻有关，患者会表现为骨骼软化、畸形等病症。可通过以下措施处理：
补充大剂量维生素D及其衍生物。
矫正严重低钙或低磷。
通过医疗团队评估增加透析强度来代谢异常物质。
