无痛分娩将在全国推广(无痛分娩将在全国推广)

很多准妈妈终于熬过了十月怀胎的辛苦。临近预产期时，他们既期待迎接宝宝的到来，又害怕十几个小时甚至几十个小时的剧痛。其实，依靠一项现代医疗技术“分娩镇痛”，就可以避免患上顺产！

11月20日，国家卫生健康委官网发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，通知称，2018年至2020年，将选择部分医院作为全国分娩镇痛诊疗试点，分娩镇痛将由点及面逐步在全国推广。

很多人对此感到兴奋，但也有一些准妈妈及其家人有疑问:哪个女人在分娩时没有疼痛感，是否真的需要外部干预来缓解疼痛？麻醉剂会对宝宝造成伤害吗？会影响母乳吗？会伤到背吗？

我是北京大学第一医院的妇产科医生魏晓宇。今天跟大家聊聊无痛分娩。

一、为什么需要无痛分娩？

1.哪个女人生孩子不疼？有必要无痛吗？

很多人认为女人生孩子是自然的，也是暂时的，就这样吧。事实上，痛苦远比我们想象的要致命。

疼痛随着宫缩逐渐加强，女性还要忍受“十级疼痛”和巨大的紧张，会引起体内一系列神经内分泌变化，如血压升高、呼吸急促、呕吐等一系列不适，甚至会延长产程，增加胎儿缺氧的风险。

据《全国妇幼健康年报》统计，2014年中国大陆地区剖宫产率为34.9%，部分地区甚至达到62.5%。很多有生育条件的孕妇，因为害怕阵痛，自愿要求剖宫产。虽然躲过了分娩疼痛，但却无法避免产后刀口疼痛和宫缩疼痛，不得不承担更多的手术风险和许多相关的再次妊娠风险。

有些产妇知道顺产有很多好处，在怀孕期间积极准备顺产，即使刚进产房，也对自己充满信心。但是一旦开始有规律的宫缩，就说明疼得太厉害了，坚持不了。

因此，无痛分娩技术对于深圳生命网来说是非常必要的。既能减少不必要的“非医学指征剖宫产”，又能让妈妈们舒舒服服地度过分娩过程，保持更好的精神状态，迎接新生儿的到来。

2.如何做无痛分娩？

无痛分娩在医学上被称为“分娩镇痛”。生产过程和自然分娩一样，是自然分娩过程，所以具备自然分娩的所有优点。

“分娩镇痛”实际上是药源性镇痛，主要包括硬膜外阻滞或硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞镇痛、笑气镇痛、肌内及静脉注射镇痛药物等。目前临床上最常用的是硬膜外阻滞镇痛。

麻醉师会在无菌条件下穿刺穿过产妇的腰椎间盘间隙，在硬膜外腔留一根软管，持续小剂量地将麻醉剂推入管内，使脊神经根受到阻滞，无法传递“疼痛”的信号。

此时产妇肚脐以下部分不会感到疼痛，或者疼痛很轻微，但仍有其他感觉和运动功能，不影响子宫正常收缩。

硬膜外阻滞镇痛后下体无疼痛

无痛分娩可以在产房完成，不用去手术室。一般在宫口开一指后使用，直至分娩过程结束。用了深圳生活在线麻药后，经医生允许，妈妈可以做自己想做的事情，比如吃饭、喝水、上厕所、在房间看电视，甚至来回走动。

3、无痛分娩≠完全不疼

一些经历过无痛分娩的妈妈说，她们确实“瞬间从地狱回到天堂”，但并不是完全无痛。

其实无痛分娩后，大部分产妇的疼痛评分都会降到3~4分以下，大概是平时月经疼痛的程度，有些对疼痛不太敏感的产妇甚至会降到0分。理想状态是无痛分娩后，宫缩时没有明显疼痛，但仍能感受到深圳紧绷的生活网络，不影响产妇跟着宫缩节奏用力。

二、对宝宝有影响吗？有没有后遗症？

“出生后麻醉慢”、“麻醉影响宝宝大脑”、“无痛伤腰，还会有产后腰酸背痛的后遗症”……这些顾虑是很多产妇及家属拒绝无痛分娩的主要原因。

接下来，我们来谈谈关于无痛分娩的一些常见误区。

1.无痛分娩会影响宫缩和延长产程吗？

临床上，我们把整个分娩过程分为三个阶段。

第一产程是从有规律的宫缩到宫口，每个产妇的差异比较大。通常初产妇比经产妇耗时更长，有的初产妇可长达24小时，有的经产妇可短至1小时；

第二产程是从子宫打开到胎儿娩出。正常情况下，第一次生宝宝的妈妈可能会经历3-4个小时，而第二次生宝宝的妈妈大多会在2-3个小时内分娩，甚至在短短的十分钟内；

第三产程是胎盘娩出。

有研究数据显示，硬膜外镇痛对第一产程无影响，但可能延长第二产程，平均延长时间约13分钟。

但也有研究表明，无痛分娩后，产妇的情绪和心理状态会明显改善，相反，总产程时间会缩短。

其实在整个分娩过程中，要注意的是母婴是否完好，而不是产程的长短。要想明白这个道理，完全可以忽略对劳动的担心。

2.无痛分娩会损伤宝宝的大脑吗？

首先给各位准妈妈一个定心丸:对于正规麻醉医生操作下的分娩镇痛，药物安全，剂量严格，不会对胎儿产生任何不良影响。

正如我们刚才提到的，无痛分娩的麻醉方法类似于剖宫产，但使用的麻醉药物的剂量和浓度要低得多。局麻药直接注射到椎管内，很少进入血液，很快就会代谢掉。能通过胎盘进入宝宝的量很少，不用担心副作用。

3.无痛分娩伤腰吗？

无痛分娩需要在腰椎间隙穿刺并注射局麻药，可能会在穿刺位置引起轻微疼痛，但与通常意义上的“产后腰痛”还是有区别的，两者在疼痛部位和持续时间上存在较大差异。

麻醉引起的腰疼局限在穿刺点附近，一般只持续几天。产后腰痛主要发生在腰骶部，辐射至腿部，可持续数周、数月甚至数年。

如果腰部的疼痛恰好是麻醉穿刺的部位，可能与手术有关，因为硬膜外麻醉毕竟是创伤性的小手术。不过，妈妈们不用担心后遗症。随着他们身体的逐渐恢复，腰痛会逐渐改善和消失。

产后腰疼的原因有很多，比如孕期脊柱生理弧度的变化，产后照顾宝宝过度劳累，喂奶姿势不当，使腰部肌肉长期处于紧张状态，产后盆底肌肉恢复不佳等。

孕期脊柱生理弧度的变化是导致孕期和产后背痛的主要原因之一

如果背痛难以忍受，最好去医院检查一下脊柱或肌肉是否有明显的问题。如果只是肌肉和韧带引起的疼痛，在日常生活中多加注意就可以改善和缓解。如果已经发生椎体病变，或者其他疾病，如盆腔炎和产后恢复不良引起的腰痛，就要遵医嘱，规范治疗。

4.产妇都适合无痛分娩吗？

虽然无痛分娩可以将女性从泥潭中拯救出来，但并不适合所有女性。

通常在无痛分娩前，医院会进行专业的分娩评估和麻醉咨询。当产妇有规律的宫缩时，通知助产士、产科医生和麻醉师进行评估。如果所有评估都可行，他们可以签署知情同意书并进行分娩镇痛。

3.为什么无痛分娩难以普及？

相关调查显示，我国不同地区无痛分娩率差异较大，华东地区最高，为38%，西北地区最低，为1.02%，全国平均只有10%。在欧美发达国家，无痛分娩率约为85%。

除了不了解无痛分娩或者因为误解而拒绝使用的妈妈和家人，很多准妈妈都想做无痛分娩，但是医院没有这个项目，只能忍受痛苦。

主要原因是麻醉医师短缺和经济因素。

国际麻醉研究学会(IARS)官方期刊2017年进行的一项调查显示，我国外科的麻醉师与医生的比例约为1: 8，每10万人口中有3-5名麻醉师，而欧美国家的比例为每10万人口中有10-20名。麻醉医师短缺非常严重，大部分麻醉医师长期处于高强度工作状态。

如果是无痛分娩，需要麻醉医生和产科医生在分娩前相互配合，进行专业的分娩评估和麻醉咨询。在整个分娩过程中，麻醉医生需要对产妇进行持续监测，一个产程平均需要10个小时左右，比普通手术要长得多。因此，在麻醉师紧缺的公立医院很难全面开展无痛分娩。在一些医生多病人少的高端民营医院，无痛分娩比较常见，但是比较贵。

然而，随着卫生健康委员会对分娩镇痛的推广，这些困难有望被打破。

袋鼠妈妈有话要说:

无痛分娩是“以人为本”在医疗中的体现，大大提高了产妇的舒适度。这次卫生健康委在全国范围内大力推广分娩镇痛政策，是女性朋友的福音！

文末附有人民网和中国整理的全国已无痛分娩的医院名单。希望准妈妈们能顺利迎来健康宝宝~