拇外翻是大脚趾关节向外侧偏斜超过15度的足部畸形，主要与遗传、穿鞋不当、关节疾病等因素相关，可通过矫形器、手术或康复训练改善。
1.遗传因素
约60%患者存在家族遗传史，与足部骨骼结构异常相关。COL1A1基因突变可能导致韧带松弛，增加发病风险。建议有家族史者定期进行足部检查，儿童期可穿戴足弓支撑鞋垫预防。
2.外部环境影响
长期穿着高跟鞋或尖头鞋会使前足压力增大。数据显示每天穿高跟鞋超过4小时的人群患病率提高3倍。选择鞋头宽度超过脚趾自然展开范围的鞋子，鞋跟高度不超过3厘米更安全。
3.足部力学异常扁平足或高弓足患者更易发病。足弓塌陷导致行走时拇趾承受35%以上体重压力。定制矫形鞋垫可重新分配压力，配合足弓强化训练如毛巾抓握练习，每天3组每组15次。
4.关节病变
类风湿关节炎患者中约40%伴发拇外翻。炎症侵蚀关节囊导致稳定性下降。需控制原发病，急性期使用非甾体抗炎药如布洛芬，配合低温热敷缓解疼痛。
5.治疗方案选择
保守治疗适用于20度以内偏斜。硅胶分趾垫可延缓畸形进展，夜间使用硬质支具保持矫正位。手术方式包括微创截骨术、关节融合术或人工关节置换，术后需6-8周康复训练。
拇外翻进展可能引发锤状趾、足底筋膜炎等并发症。建议每半年测量一次偏斜角度，超过30度或出现持续疼痛应考虑手术干预。日常避免赤足行走，游泳等低冲击运动更适合病情管理。
