面瘫可能由病毒感染、外伤损伤、脑血管病变、肿瘤压迫、先天发育异常等原因引起。
1、病毒感染：
贝尔面瘫是最常见的周围性面瘫类型，约70%病例与单纯疱疹病毒潜伏感染有关。病毒激活后侵袭面神经管内的神经纤维，导致神经水肿受压。患者常在感冒后突发单侧面部肌肉瘫痪，可伴耳后疼痛。急性期需使用糖皮质激素减轻神经水肿，配合抗病毒药物治疗。
2、外伤损伤：
颞骨骨折、面部锐器伤或医源性手术损伤均可直接破坏面神经通路。中耳手术、腮腺切除术等可能误伤面神经主干或分支。创伤后面神经功能恢复取决于损伤程度，部分病例需行神经吻合术或移植术。
3、脑血管病变：
中枢性面瘫多见于脑卒中患者，因大脑皮质或脑干的面神经核团缺血坏死所致。特征表现为下半部面肌瘫痪而额纹保留，常伴随肢体偏瘫、言语障碍。需通过头颅影像学确诊，急性期可行溶栓或取栓治疗。
4、肿瘤压迫：
听神经瘤、腮腺肿瘤等占位性病变可机械性压迫面神经。肿瘤生长缓慢时表现为渐进性面肌无力，影像学可见神经走行区占位。手术切除是根本治疗方法，但大型肿瘤术后可能遗留永久性面瘫。
5、先天发育异常：
Mobius综合征等先天性疾病可导致面神经核发育不全，患儿出生即表现双侧面瘫，常合并眼球外展受限。部分病例与孕期接触致畸物有关，目前以功能训练和整形手术改善外观为主。
面瘫患者日常需注意面部保暖避免冷风直吹，用温毛巾热敷促进血液循环。饮食选择软质易咀嚼食物，避免辛辣刺激。每日进行抬眉、闭眼、鼓腮等面部肌肉训练，配合针灸治疗有助于神经功能恢复。保持充足睡眠，控制高血压糖尿病等基础疾病，定期复查神经电生理检查评估恢复情况。突发面瘫需在72小时内就诊，中枢性面瘫更应紧急处理原发病。
