平胃散与参苓白术散均为中医经典方剂，主要区别在于功效与适应症不同。平胃散侧重燥湿健脾、行气和胃，适用于湿浊中阻型消化不良；参苓白术散则以益气健脾、渗湿止泻为主，主治脾虚湿盛型腹泻。两方在组成成分、作用机制、适用人群、禁忌证及现代应用方面存在差异。
1、组成差异：
平胃散由苍术、厚朴、陈皮、甘草四味药组成，其中苍术为君药，重在燥湿运脾；参苓白术散包含人参、茯苓、白术等十味药材，以人参、白术为君，辅以薏苡仁等利水渗湿药。前者组方精简专攻祛湿，后者配伍复杂兼顾补虚。
2、功效侧重：
平胃散通过辛温燥湿药物组合，主要化解脘腹胀满、舌苔白腻等实证症状；参苓白术散则通过补气药与利水药协同，改善食欲不振、体倦乏力等虚证表现。前者偏于"泻实"，后者侧重"补虚"。
3、适应症别：
平胃散适用于暴饮暴食或外感湿邪引起的急性胃肠功能紊乱，常见于青壮年体质壮实者；参苓白术散多用于慢性腹泻、病后体弱等消耗性疾病，常见于老人或久病体虚患者。
4、禁忌区别：
平胃散因含辛温燥烈之品，阴虚火旺者禁用；参苓白术散含补益成分，实热证及感冒发热期间不宜使用。孕妇使用前均需中医师辨证指导。
5、现代应用：
现代医学中，平胃散常用于功能性消化不良的短期干预；参苓白术散则更多用于肠易激综合征腹泻型或化疗后腹泻的长期调理。二者均可配合西药使用，但需间隔两小时以上。
使用两类方剂期间需注意饮食调理。平胃散服用时应忌食生冷油腻，可配合陈皮普洱茶辅助理气；参苓白术散用药期间建议食用山药粥、莲子羹等健脾食材，避免绿豆、西瓜等利湿食物削弱药效。体质辨识不明或症状持续加重者，应及时至中医内科就诊，避免自行长期用药延误病情。日常可练习八段锦"调理脾胃须单举"式辅助脾胃功能恢复。
