很多人总说自己在不知不觉中就患癌了，到了医院一查就是癌症晚期，痛不欲生。
其实，癌症并不是一蹴而就的。很多癌症发生发展过程包括癌前病变、原位癌和浸润癌，从正常细胞发展到癌细胞需十几年的时间，只是你没能及早发现，把癌症扼杀在摇篮里。
很多肿瘤医生都提到过，一大部分的癌症，早期都会有征兆，但很多人往往忽视或者并未联想到癌症，忽视了身体给你发出的警告。对付癌症最好的方法就是在癌症早期就发现它，越早进行治疗和控制，疗效越好。
资料图，陈彬/摄
肿瘤医生：这15个身体表现请牢记在心！
患上癌症后，身体会有哪些表现？2021年8月厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和在其微信公号上发文提醒，提醒，身体出现这15个表现要引起注意了，一定牢记在心！①
1. 身体出现肿块、结节——三招可以初判断
身体某部位出现肿块结节，第一个可能会想到的就是肿瘤。但也不必恐慌，肿块结节不一定就是癌症，它可以是非肿瘤性的（比如炎性包块），也可能是良性肿瘤。对于肿块结节，我们可以对它做一个初步的判断：
一看大小。越小的结节概率上越倾向良性，当然也并非绝对，因此要注意随访复查；如果结节超过1cm则更要重视。除了大小本身，大小的变化趋势和速度也有重要参考价值，持续增大特别是增大迅速的结节倾向恶性可能，要特别重视。
二看质地。质软或囊性肿块，倾向于良性，质硬、固定或实性肿块，倾向恶性可能，但淋巴瘤的肿大淋巴结摸起来质韧。
三看边界和活动度。良性肿瘤通常边界清，活动度较好；恶性肿瘤多数边界不清，与周围组织往往粘连或融合，活动度较差。
2. 身体持续非外伤疼痛——切忌滥用止痛药
多数人都经历过疼痛，出现疼痛大家的第一个反应往往是用止痛药，这其实会掩盖病情，应该先想一想可能是什么原因引起的。如果身体某个部位出现非外伤导致的、原因不明的持续疼痛，应去医院查明原因。
3. 出现长治不愈的咳嗽——关键要查咳嗽因
大家对咳嗽见怪不怪，也不会太重视。有的人遇到咳嗽就止咳，其实更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。对于久治不愈的咳嗽或痰中带血，尤其是长期吸烟者，应警惕肺癌等的可能。
4. 出现不明原因总发烧——可能是癌症元凶
出现发烧，我们首先要想的是什么原因导致的发烧，如果发烧原因不明，且持续存在，要警惕癌症可能，尽早进行相关检查。
5. 莫名出现消瘦和疲乏——原因或许在癌症
如果没有主动进行减重煅炼，也没有刻意节食，体重却不明原因下降或进行性消瘦，或伴厌食、乏力、易疲劳等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌症的表现之一。
6. 明明没有外伤却出血——警惕癌症找上门
非外伤性异常出血，比如，便血或呕血，要注意排除肠癌、胃癌可能；咳血、痰中带血要警惕肺癌；不规律阴道出血或非月经期出血，可能与子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤有关；无痛性血尿或伴排尿困难，小心泌尿系肿瘤；非外伤鼻出血注意排除鼻咽癌可能。
7. 持续出现的消化异常——莫要大意当胃病
消化不良、食欲不振多数人只是短暂一过性的，如果消化不良持续存在，或伴反酸烧心，上腹闷痛不适，不要想当然认为是一般的“胃病”，要警惕胃癌或食管癌等的可能。
8. 吞咽食物出现梗阻感——尽早就医找原因
如果进食时有胸骨后闷胀感或胸骨后面的烧灼感，胸骨后疼痛，或者感觉食管内异物感，尤其是进行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等的可能。
9. 声音嘶哑持续难恢复——喉返神经受侵压
短暂的声嘶可能很多人都曾有过，但如果声嘶难于恢复持续时间较久，要警惕喉癌、肺癌等侵犯或压迫喉返神经的可能。
10. 大便习惯、性状状变——小心肠癌已上身
大便习惯、次数或性状发生改变（大便外形变细、大便带脓、血、粘液等）或便秘与腹泻交替，要警惕大肠癌，尽早到医院检查。
11. 出现白斑或是癌前病——增大灼痒疑癌变
口腔粘膜白斑、女性外阴或男性阴茎龟头白斑迅速扩大伴灼痒感，应注意排除癌变。
12. 黑痣突然增大色改变——可能是黑色素瘤
黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或边缘变得不规则、或颜色发生改变、或出现破溃出血、或灼痒疼痛、痣上原有的毛发脱落，要怀疑黑色素瘤可能。
13. 出现自发病理性骨折——恶性肿瘤破坏骨
没有明显外力或仅有轻微外力作用，很容易就发生的骨折，可能是病理性骨折，应警惕骨恶性肿瘤。青少年如果出现非外伤性关节处疼痛肿胀，要注意排查白血病。
14. 溃疡伤口久久不自愈——或是癌症捣的乱
如果皮肤伤口或溃疡持续不愈，要警惕皮肤癌可能。口腔溃疡很常见，但如果长时间持续不能愈合，应警惕口腔癌可能。
15. 男性乳房的异常变化——莫要羞涩早就医
尽管男性乳腺癌极少见，但如果男性乳房异常增生长大或出现其他异常变化，要警惕男性乳腺癌可能，尽早到乳腺专科就诊。
这些才是查癌的“金标准”！
普通的健康体检是比较难发现早期肿瘤的。人体肿瘤从一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5~1厘米左右的实体瘤，可能需要多年时间。在这个过程中，如果能被防癌检查准确发现，那么早点治疗，是非常重要的。很多原位癌及时手术切除后，患者基本和健康的正常人生活、寿命无异。
所以，常见的癌症筛查，选对检查项目太重要了，很多人没能及时查出来，主要是检查方法选错了！记住，这些才是查癌的“金标准”！
健康时报资料图
1. 肺癌——低剂量螺旋CT
很多人通过X光片来筛查肺癌。中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任医师杨宇飞2013年1月在健康时报刊文中介绍，由于胸部X光片分辨率低，检出率比较低，如果能用胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了，早期筛查意义不大。
杨宇飞医生建议，用CT检测肺癌，其分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出，因此建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成低剂量CT。②
2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》也建议，肺癌高危人群，要进行低剂量螺旋 CT筛查。③
2. 胃癌——胃镜+活检
很多人不到万不得已，绝对不做胃镜，甚至当医生让做的时候，还会尽可能的拒绝。一想到要将一根管子从嘴巴伸进胃里，就觉得难受、恐惧。
但是，2018年中国抗癌协会临床肿瘤协作中心的统计数据显示，胃癌在我国的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。而主要原因是相对于国外，我国筛查胃癌的“金标准”——胃镜检查的普及程度非常低，导致90%以上的胃癌患者发现即晚期，五年生存率不足20%。
山东大学齐鲁医院消化科主任左秀丽2019年3月在健康时报刊文中指出，晚期胃癌的五年生存率不及20%，而90%的早期胃癌是可以治愈的。令人痛心的是，我国90%的胃癌发现时已是中晚期。而胃镜检查是胃部疾病诊断的一线方法，通过胃镜+活检筛查，胃癌其实是可以预防的。所以一定要及时根据具体病情和医生建议进行胃镜检查，千万不要等到病情恶化时才考虑做胃镜。④
3. 肝癌——甲胎蛋白+肝脏B超
查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”联合检查。需要注意的是，单独用甲胎蛋白普查，会有一定漏诊，因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高，也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。根据多年的临床实验证明，B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。⑤
2020年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》也建议，肝癌筛查联合应用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝脏 B 超检查，高危人群每 6 个月筛查 1 次。③
4. 肠癌——肠镜
2020年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》强调，大肠癌筛查从 45 岁开始，无论男女，每年 1 次大便隐血(FOBT)检测 ,每 10 年 1 次肠镜检查，直到 75 岁。③
但是作为肠癌检查的有效手段，大众对于肠镜的接受程度同样不高。
中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申2018年7月接受健康时报采访时表示：从事消化科工作多年，一直让我耿耿于怀的是患者对于胃肠镜检查的排斥和抵触。他也在公开场合多次强调，超过45岁一定要做肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。⑥
5. 乳腺癌——钼靶检查
上海市医学会放射学分会乳腺学组组长、复旦肿瘤医院的放射诊断科主任顾雅佳2019年在接受健康时报采访时介绍，针对乳腺癌的X线检查，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病简单有效的筛查方式。
上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科行政副主任柴维敏解释，对于超声或磁共振等无法看出的微小钙化灶，X影像检查恰好比较敏感。加上拍好还有成片可供保存，因此无论是国际上还是国内均为首选。针对普通人群，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南》推荐 40-45 岁的女性应每年做一次乳腺 X 线检查，45-69岁女性每1-2年进行一次。⑦
6. 前列腺癌——PSA筛查
北京同仁医院泌尿外科的主任医师张光银2013年在健康时报刊文中指出，对于健康人来说，最重要的是筛查早期癌症，建议50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。因为PSA价钱更加低廉，排除假阳性问题，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。②
7. 宫颈癌——HPV+TCT
相比其他癌症，宫颈癌是人类所有癌症中唯一病因明确且能通过早筛、早治而消除的癌症，即感染乳头瘤病毒(HPV)，这意味着针对病因可以早期防治。
中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医学科学院群医学及公卫学院教授乔友林介绍，目前国际公认最安全的宫颈癌筛查采取细胞学检测(TCT)与人乳头瘤病毒(HPV)病毒学检测联合筛查的方式。⑧
而目前业界只能也是将HPV+TCT两者联合筛查作为精准筛查或者二级防控宫颈癌的最好方式。
本文综合自：
①2021-08-12肿瘤专科医生《癌症早期到底有没有先兆？医生提醒：这15个表现请牢记在心！》（潘战和）
②2013-01-24 健康时报《数数不靠谱的体检项目》
③2020-04-15 上海市抗癌协会《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2020版）》
④2019-03-19 健康时报《全球超半数胃癌在中国》
⑤2014-06-24南方日报《B超容易误诊“大肝癌”》
⑥2018-07-20 健康时报《中国工程院院士李兆申—— 早发现一例癌挽救一个家》
⑦2019-11-01健康时报《X线、超声、磁共振…乳腺癌筛查方法怎么选？专家这样说》（尹薇）
⑧2018-08-31健康时报《准确率高达90%以上!联合筛查精准揪出乳腺癌、宫颈癌》
本文编辑：鲁洋 审稿主任：杨小明
