医生，我这大拇指指甲上突然长了条黑线，虽然不痛不痒，但看着怪吓人的，不会是黑色素瘤吧，听说这种恶性肿瘤很可怕，现在做手术还来得及吗？”
老刘一进到医生诊室，还没坐稳就发出一连串的疑问，担心自己来晚了，会“小命不保”。
医生检查了老刘的手指后，安慰道：“先别慌，这不是瘤，是甲母痣，不用开刀。”
一、指甲上长黑线，会癌变吗？
指甲上长的黑线，绝大部分为“甲母痣”。甲母痣早期症状是甲下出现很细的纵行线，通常为单发，常见于手拇指、食指、脚拇趾等部位。颜色是褐色与黑色之间，不是均匀色带，随着甲母痣逐渐长大，指甲下的色带越来越宽，甚至整个甲床变成黑色。
很多人看到自己指甲长了黑线，想当然会联想到黑色素瘤，担心会发生癌变。的确，甲母痣确实有癌变的风险，不过几率不大。如果甲母痣颜色比较均匀，增宽也比较慢，长到一定程度后就不再发生变化，那么很有可能是良性的，不用担心。
但如果黑线的宽度超过了3㎜，并且颜色有深有浅，不均匀，就要注意了，可能与黑色素瘤有关。医生建议，指甲上有黑线，不要轻易把指甲拔了，先观察一段时间，如果有恶变的趋势，应尽快就医，以免发生了黑色素瘤还被蒙在鼓里。
二、黑色素瘤与痔本是“同根生”
黑色素瘤是一种由受损的黑素细胞发展而来的皮肤癌。其中有一半的病例，存在与痣相同的基因突变。一般来说，从正常的黑色素细胞发展成为恶性黑色素瘤，会经历正常的黑色素细胞→痣→不典型痣→原位恶性黑色素瘤→浸润性恶性黑色素瘤→转移这6个步骤。
然而在生长发展的过程中，黑色素瘤也常“伪装”成普通痣，导致很多患者无法正确区分，一定程度上影响了诊治时机，加大了治疗难度。
数据显示，近10年来，全球黑色素瘤的发病率增加了近50%，死亡人数增加了32%。世界卫生组织（WHO）预测，2025年黑色素瘤的相关死亡人数将增加20%，2040年将增加74%，可见，防治黑色素瘤刻不容缓。
三、如何区分黑色素瘤和普通痣？
与欧美国家人群病灶集中于皮肤表面不同，中国黑色素瘤发病位置以肢端居多，60%以上的病人发病位置集中于掌指、足底或甲下，很容易被忽视，这也导致我国确诊为晚期的黑色素瘤患者人数比美国高四倍。因此，早期发现并正确识别，对黑色素瘤的诊治起到关键作用。
对于普通人来说，很容易混淆色素痣和黑色素瘤，两者应该怎么区分呢？初步判断可以通过“ABCDE”原则。
A即Asymmetry，非对称的意思。色素痣的形状通常是圆形或椭圆形的，两边对称。黑色素瘤通常是不规则的，两边不对称。
B即Border irregularity，边缘不规则的意思。色素痣的边缘比较光滑，轮廓为圆形或椭圆形。黑色素瘤的边缘不规则、不整齐，多呈锯齿状。
C即Color variation，颜色改变的意思。色素痣的颜色通常为单一的颜色，比较均匀，不会混杂其他的颜色。黑色素瘤的颜色多数是深黑色的，还有可能夹杂着褐色、棕色、蓝色、粉色等其他颜色，比较杂乱。
D即Diameter，直径的意思。色素痣的直径一般比黑色素瘤小，在5-6㎜左右。如果直径在6㎜以上，可能有恶变的可能，应密切关注。如果直径在1㎝以上，恶变的几率非常高，应马上就医。如果在短时间内直径迅速增大，十有八九是恶性的，要特别注意。
E即Elevation，隆起的意思。色素痣一般不会隆起于皮肤表面，相反，一些黑色素瘤在早期，瘤体会有轻微的隆起，用手触摸就能感觉到差别。
除此之外，长在四肢上、经常发生摩擦部位上的痣，恶变的风险也比较高，比如掌指、足底、甲下、鼻腔、口腔黏膜、外阴、肛门、生殖器等。而长在头部和颈部的痣，由于长期受到紫外线的照射，也很容易发生病变。所以，如果这些部位的痣发生了颜色、形状、大小等异常变化，就要尽快去医院检查。
目前，出现异常的痣，去医院检查，一般要做身体检查、皮肤检查、活检等，必要时还要进行影像学检查、实验室检查、免疫组织化学检查、基因检测等。总之，不能放过任何蛛丝马迹。
四、注意：身上的痣别乱点
黑色素瘤的发生与晒伤、遗传等多种因素有关，其高危人群包括有严重的日光晒伤史；有黑色素家族史；有皮肤癌病史；肢端皮肤有色素痣、慢性炎症；以及采取不恰当方式处理色素痣的人群。
有的人觉得自己身上的痣影响了美观，会去点痣，自己购买药水，或者去街边专门点痣的地方。需要注意的是，不科学的点痣，更容易使痣发生恶变。点痣的药水，通常是强酸、强碱性药水，不仅容易腐蚀皮肤，留下疤痕，也很容易复发，甚至有可能把黑色素瘤当成色素痣点了，造成严重的后果。
因此，一般情况下不建议点痣。如果非要点，可以去专业医院的皮肤科，通过手术切除、激光治疗等方法，将痣去掉。
而想要预防黑色素瘤，日常生活中要注意：
1、避免紫外线辐射
外出时做好防晒工作，戴太阳帽、穿防晒衣或涂防晒霜，避免阳光直射皮肤。另外，对于女性来说，在做美甲的时候，使用紫外线灯之前，应在手上涂一层防晒霜或者戴上无指手套，减少紫外线的辐射。
2、学会与身上的痣和平共处
不要用手去抠身上的痣，也不要反复多次点痣，要学会与身上的痣和平共处。如果痣影响到了美观，需要去掉，也要选择正规的美容院或医院，不要自己点痣，也不要去街边的小店点痣。
3、定期进行皮肤自查
要掌握自己身上长的痣的情况，定期进行皮肤自查，看看新长出来的痣有没有异样，或者以前长出来的痣是否发生了奇怪的变化等。如果觉得不对劲，应尽快去医院检查。
当然，我们身上大部分的痣，应该都是良性的痣。只要我们不去刺激它们，一般都会相安无事。不过也要注意黑色素瘤，当痣的大小、形状、颜色或质地发生异常变化时，要提高警惕，查明原因，积极进行干预措施，防患于未然。#健康明星计划##谣零零计划#
参考资料：
[1]《想点痣？小心黑色素瘤！》.医学界妇产科频道.2021-05-06
[2]《指甲上长的黑线会癌变？北大医生：要当心！》.好大夫.2021-12-06
[3]《千万别大意！身上的痣出现了这些变化，很可能是黑色素瘤》.e药环球.2021-09-08
