家住益阳60岁的张奶奶，是当地“闻名”的罗圈腿，张奶奶双足跟并拢时两膝不能靠拢，像双腿间夹了一个球，这样的腿型又被形象地称为“O”型腿，“O”型腿不仅严重影响张奶奶走路时的形象，还导致其膝关节疼痛、活动受限无法上下楼，无法下蹲如厕等，给生活带来极大不便。

为解决这一已困扰20多年的问题，经他人推荐，张奶奶特来到湖南省第二人民医院骨关节科就诊，被确诊为膝关节重度骨关节炎并内翻畸形，通过双膝全膝关节置换术后，张奶奶双腿变直、疼痛消失，对治疗效果非常满意，对医务人员深表感谢。

治疗前后对比

我们日常生活中，双足跟并拢后双膝不能靠拢的大有人在，那么为什么张奶奶就会感到脚痛而且需要手术治疗呢？

张奶奶的主治医生湖南省第二人民医院骨关节科徐海涛教授介绍到：正常的膝关节，压力平均分布在关节面上。而“O”型腿的人，由于膝关节内翻，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上，长期的压力和摩擦力，会导致相应部位软骨面磨损，继发骨性关节炎。

“O”型腿可分为轻、中、重度，膝距在3厘米以下为轻度，3-10厘米之间的为中度，而大于10厘米的属重度。部分轻度“O”型腿患者终身不出现症状，可以不采取任何治疗手段。对于有症状的轻度患者可以采用矫正鞋垫、支具（正“O”仪、夹板、绑腿等）和康复锻炼等保守治疗方法。

而像张奶奶类似的患者，“O”型腿程度已经非常严重，且已经并发骨性关节炎，出现明显的关节疼痛，关节置换等手术治疗则是较好的治疗方式。

膝骨关节炎一般表现为关节疼痛僵硬、关节肿胀、畸形、活动受限或活动时会发出喀嚓声或摩擦声，且多见于中老年人，女性多于男性，得了膝骨性关节炎该怎么办呢？都需要手术治疗吗？

湖南省第二人民医院骨关节科室主任李宝军博士谈到：并不是所有得了膝骨性关节炎的患者都需要手术治疗，一般采取阶梯性治疗结合个体化治疗。阶梯治疗分为四个阶段：基础治疗、药物治疗、修复性治疗及重建治疗。

其中，基础治疗适用于所有关节炎的患者，当患者处于早期时可以采用如进行股四头肌等长收缩训练，直腿抬高训练，热敷或冷敷，按摩，针灸等治疗；

当患者疼痛进一步加重时需采取药物治疗，常用的有非甾体类消炎止痛药，局部外敷膏药，局部关节腔内注射用药等；

当患者骨关节达到晚期，需要根据其关节受累程度及患者年龄、性别、职业进行个体化的手术治疗，如选用关节镜手术、截骨术等修复性治疗或单髁置换术、全膝置换术等重建治疗。

李宝军博士强调，有膝关节炎的患者关节重在保护，如要控制体重，因为约1/的关节炎病例与超重和肥胖有关，建议适当进行游泳、骑自行车等低强度有氧运动，减少爬楼、爬山、跳广场舞及蹲和跪姿势的运动，避免长时间穿高跟鞋，适时补钙（尤其是40岁以后的女性），注意保暖等。所谓人老腿先老，防老先防腿，保养膝关节应从年轻的时候开始。

供稿：骨关节科 唐英 戴进军

编辑：石荣