胃的左侧疼痛可能涉及脾脏、胰腺、结肠或心脏问题，需结合具体症状判断。常见原因包括胃炎、胰腺炎、脾脏异常或心脏疾病，及时就医明确诊断是关键。
1. 脾脏问题
脾脏位于左上腹，肿大或损伤可能引发疼痛。脾肿大常见于感染、血液病或肝硬化，表现为隐痛或胀痛。外伤导致的脾破裂疼痛剧烈伴休克，需紧急手术。轻度脾肿大可通过抗感染治疗，严重者需脾切除术。
2. 胰腺疾病
胰腺体尾部位于左上腹，胰腺炎疼痛向背部放射，伴随恶心呕吐。急性胰腺炎需禁食、静脉营养，使用生长抑素抑制胰酶分泌。慢性胰腺炎需补充胰酶片，低脂饮食。胰腺囊肿超过5cm需超声内镜引流。
3. 胃肠病变胃体部病变如胃炎疼痛呈烧灼感，幽门螺杆菌阳性需克拉霉素+阿莫西林+PPI三联疗法。结肠脾区肿瘤疼痛伴排便习惯改变，肠镜确诊后需手术切除。功能性消化不良可尝试莫沙必利促动力，配合山楂麦芽茶助消化。
4. 心脏牵涉痛
心肌缺血可能表现为左上腹闷痛，尤其糖尿病患者。心电图异常时需冠脉造影，狭窄70%以上考虑支架置入。疑似心绞痛应立即舌下含服硝酸甘油，阿司匹林嚼服抗血小板聚集。
5. 其他原因
肋软骨炎疼痛局限在肋缘，按压加重，可用双氯芬酸钠凝胶外涂。带状疱疹初期呈针刺样痛，72小时内服用伐昔洛韦效果最佳。肾结石疼痛向会阴放射，小于6mm结石可多饮水配合坦索罗辛扩张输尿管。
左上腹持续疼痛超过2小时或伴随发热、呕吐需急诊处理。日常注意记录疼痛特点，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议40岁以上人群每年做腹部超声和心电图筛查，有家族史者需提前至35岁检查。
