恶性甲状腺结节需要通过手术切除联合放射性碘治疗等方式消除，具体方案需根据肿瘤分期制定。恶性甲状腺结节的处理方式主要有手术切除、放射性碘治疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、定期随访监测。
1、手术切除：
甲状腺全切或近全切是恶性结节的首选治疗方式，根据肿瘤侵犯范围可能需同时清扫颈部淋巴结。术后需长期服用甲状腺激素替代药物，手术并发症包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。
2、放射性碘治疗：
术后辅助放射性碘131治疗可清除残留甲状腺组织和转移灶，适用于中高危分化型甲状腺癌。治疗前需停用甲状腺激素或注射促甲状腺素，治疗后需隔离防护并监测辐射量。
3、靶向药物治疗：
针对晚期或放射性碘难治性甲状腺癌，可选用酪氨酸激酶抑制剂如索拉非尼、乐伐替尼等。这类药物通过阻断肿瘤血管生成和信号传导抑制癌细胞生长，常见不良反应包括高血压、手足综合征。
4、内分泌治疗：
术后需终身服用左甲状腺素钠片进行促甲状腺激素抑制治疗，通过维持较低促甲状腺激素水平减少肿瘤复发风险。用药期间需定期检测甲状腺功能，根据结果调整剂量。
5、定期随访监测：
治疗后需终身随访，前2年每3-6个月复查甲状腺功能、甲状腺球蛋白和颈部超声，5年后可延长至每年1次。发现异常需及时进行全身碘扫描或PET-CT检查。
