腹水主要表现为腹部膨隆、腹胀、呼吸困难等症状。腹水的常见症状有腹部膨隆、腹胀、体重增加、呼吸困难、下肢水肿。
1、腹部膨隆：
腹水积聚在腹腔内会导致腹部明显膨隆，严重时腹部皮肤紧绷发亮。随着腹水量增加，膨隆程度逐渐加重，可能伴随脐部外翻。测量腹围可发现进行性增大，平卧时腹部向两侧膨出呈蛙腹状。
2、腹胀不适：
腹腔内液体压迫消化道会引起持续性腹胀感，进食后加重。患者常描述腹部有沉重感或压迫感，可能伴有食欲减退、恶心等消化道症状。腹胀在晨起时较轻，日间逐渐加重。
3、体重增加：
腹水积聚会导致体重短期内快速上升，但四肢可能无明显增粗。体重增加与腹水量成正比，严重时一周内可增加5公斤以上。需注意与肥胖区别，腹水引起的体重增长主要集中在腹部。
4、呼吸困难：
大量腹水向上推挤膈肌，限制肺部扩张空间，导致呼吸浅快。患者平卧时呼吸困难加重，常需垫高枕头或采取半卧位。严重时可出现口唇发绀等缺氧表现。
5、下肢水肿：
腹水常合并低蛋白血症或静脉回流受阻，引发双下肢凹陷性水肿。水肿多从足踝部开始，逐渐向上蔓延，按压后出现明显凹陷且恢复缓慢。可能与腹水存在共同的病理基础。
