丙氨酸氨基转移酶偏高通常提示肝脏细胞损伤，可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝或胆道疾病等因素引起。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的常见原因，病毒复制会导致肝细胞炎症坏死。需进行血清学检测确认病毒类型，抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦可针对性治疗，同时需监测肝功能变化。
2、酒精性肝病：
长期过量饮酒会破坏肝细胞膜结构，使ALT释放入血。患者通常伴有γ-谷氨酰转肽酶升高，戒酒是根本治疗措施，严重者需配合保肝药物如水飞蓟宾胶囊。
3、药物性肝损伤：
对乙酰氨基酚、抗结核药等具有肝毒性的药物可能引起ALT异常。临床表现为用药后1-4周出现指标升高，停药后多数可恢复，必要时需使用还原型谷胱甘肽等解毒剂。
4、非酒精性脂肪肝：
肥胖、胰岛素抵抗导致的肝细胞脂肪变性会伴随ALT轻度升高。通过控制体重、改善代谢紊乱可逆转病变，建议采用地中海饮食模式并增加有氧运动。
5、胆道梗阻：
胆结石或肿瘤压迫胆管时，胆汁淤积可继发肝细胞损伤。往往合并碱性磷酸酶和胆红素升高，需通过影像学检查明确病因，内镜取石或手术解除梗阻是关键。
